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洁净手术部设计要求与建设标准

2014-08-16 12:52:52 西安医仕洁 净化工程网 点击数:

1 洁净手术部的建筑环境
1.1 新建洁净手术部在医院内的位置,应远离污染源,并位于所在城市或地区的最多风向的上风侧;当有最多和接近最多的两个盛行风向时,则应在所有风向中具有最小风频风向的对面确定洁净手术部的位置。
1.2 ,洁净手术部应自成一区或独占一层,防止其他人流、物流干扰,并有利于保证手术部的空气环境质量。
1.3 宜与其有密切关系的外科护理单元、重症监护室临近或同层,宜与有关的放射科、病理科、消毒供应室、血库等路径最短捷。
1.4洁净手术部不宜设在首层和高层建筑的顶层。
2 洁净手术部平面布置及功能分区模式
2.1 平面布置原则
2.1.1 洁净手术部必须分为洁净区与非洁净区。洁净区与非洁净区之间必须设缓冲室或传递窗。
2.1.2 洁净区内宜按对空气洁净度级别的不同要求分区,不同区之间宜设置分区隔断门。

 

表 7.2 洁净手术部用房主要技术指标

 

 

  

8.2 洁净手术部对建筑结构设计的一般要求
8.2.1 洁净手术室内吊顶标高不得低于2.8m,宜为3.0m;
8.2.2 手术部所在楼层建筑层高不宜低于4.5m 。
8.2.3 手术部应设专用的空调机房设备层,设备层层高应考虑空调系统设备安装高度,并应考虑便于系统维护的通道和空间;设备层梁下净高不宜低于1.8m 。
8.2.4 手术层顶板结构应满足手术部各系统管线、桥架吊装的要求,手术室上方楼板应满足手术室吊装设备(如吊塔、无影灯)的要求。
8.3 洁净手术部给排水系统的设计要求
8.3.1 洁净手术部的给水系统应有两路进口,保证手术部用水。
8.3.2 建筑排水管线不应横穿洁净区吊顶,立管应设管井,管道均应暗装并采取防结露措施。管道穿越墙壁、楼板时应加套管,管道与结构之间缝隙应做有效封堵。
8.3.3 供给手术部用水的水质必须符合生活饮用水卫生标准,刷手用水宜进行除菌处理。除菌设备应就近安装。 8.3.4 洁净手术部的排水设备必须在排水口下部设置高水封装置,并有防止水封被破坏的措施。
8.3.5 洁净手术室内不允许设地漏。其他区域设地漏必须带密封装置,水封高度不小于50mm。
8.3.6 洁净手术室的排水管横管直径应比常规大一级。
8.3.7 给水管道应使用铜管、不锈钢管或无毒给水复合管。
8.4 洁净手术部的配电照明系统的设计要求
8.4.1 医院洁净手术部内部用电属一级负荷。必须保证洁净手术部用电可靠性和安全性。当采用双路供电源有困难时,应设置备用电源,并能在lmin 内自动切换。有条件时宜配UPS EPS不间断电源。
8.4.2 洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开,每个手术室的干线必须单独敷设。每个手术室应设独立配电箱。8.4.3 洁净手术室内的配电负荷应根据使用要求设计,且不应小于8kVA 。
8.4.4 洁净手术室采用IT 系统,设置隔离变压器及绝缘监视装置。当发生第一次接地故障时,由绝缘监视装置发出声光预警信号。
8.4.5 手术部建筑楼层应提供可靠接地点。手术室每侧插座箱上的接地端子,其接地电阻不应大于1欧。
8.5 洁净手术部弱电系统的设计要求
8.5.1 洁净手术部宜设置:时间显示、手术及麻醉计时系统、背景音乐及广播系统、医护对讲系统、设备监控系统、示教系统、信.息显示系统、综合布线系统、视频监控系统、计算机网络系统和出入口管理系统。
8.5.2 洁净手术部医护对讲、监控、示教、背景音乐及广播、信息显示宜独立设置。
8.5.3 洁净手术部应设手术部中央控制室,作为手术部弱电、控制系统的主站房,同时可作为总控制系统的分站房,通过不同级别的授权,纳入到整体建筑的管理系统。
8.5.4 医护对讲系统,是用于手术部控制室与手术室及手术室之间的通讯联系。可采用专用的医护对讲设备或采用程控电话系统设备。
8.5.5 背景音乐及广播系统。为营造手术部轻松的工作环境和作为业务广播、紧急广播,宜在手术部独立设置背景音乐及广播系统。
      背景音乐播放:可以分区播放背景音乐节目,通过选台器可以选择不同频道的音乐节目。
      业务广播:在中控室设置广播话筒,广播时可选择某个广播分区或多个广播分区或整个广播分区(例如仅对家属等候区广播)。业务广播时可中断相应分区的背景音乐,并可有提示音提示,在业务广播结束后自动切回原来的节目。在业务广播时,无论音量调节钮在何位置,都以最大设置音量播放。
      紧急广播:当广播控制主机接收到火灾报警器的信号时,系统首先向广播分区播放预警信号,并进行自动广播。广播优先权:全区紧急广播为最高优先权;有报警信号的优先权为第二优先权;广播通知为第三优先权;背景音乐为最低优先权。
8.5.6 综合布线系统,应作为建筑综合布线系统的一个区域进行设计施工。建设成的综合布线系统,网络布线应能满足手术楼各种信.息化建设的需要,为医院建设信.息化系统(HIS )、远程诊疗、数字化医疗设备通信、影像存储与传输系统(PACS ) 等应用提供基础平台,电话布线应满足IP 电话、可视电话的要求。
8.5.7 手术部监控及示教系统。
      手术部监控系统应独立设置,不仅起到保安监控的作用,更主要的是为了合理地安排手术,更加直观地了解手术室的使用情况,优化管理,提高手术部的工作效率。同时可将各手术室的手术过程进行录像,以供事后分析。
      手术部示教系统应独立设置,为完成医院的手术教学任务,提供清晰的影音信号。
8.5.8 手术部信息显示系统。手术信息显示应在手术部独立设置系统,在家属等候区设置病人手术信息;在医护准备区显示手术部工作安排信息。
8.5.9 手术部设备监控系统.手术部设备监控系统应完成以下功能:
    1 )确保手术部内环境温湿度符合工艺要求,协助洁净度指标的实现;
    2 )保证净化空调机组自动、安全、节能运行;
3 )为机电设备管理提供实时的监测数据;
4 )提供综合有效的节能技术手段。
手术部设备监控系统应设置如下子系统:
1 )净化空调机组自控子系统。净化空调控制系统是对净化空调系统进行有效控制,使净化空调系统在各种设计工况条件下都能稳定运行并达到洁净手术部要求的空气洁净度、湿度、温度、新风量、室内外空气压差等技术指标。
    控制系统通过系统传感器的设置,对净化空调系统设备进行实时监控,对系统设备的故障进行报警,对各级过滤阻塞进行报警。自控系统的设计必须保证工艺设备的连锁联动、安全保护。
2 )公共区照明子系统。对整个手术部公共区域的照明分回路进行监视和自动控制,各个回路均纳入自动控制,照明可远程开关、按时间表开关。
3 )医用气体监测子系统。对手术部所有的医用气体(如氧气、负压吸引、压缩空气、笑气、氮气、二氧化碳等)的欠压状态、超压状态进行监测,当出现超欠压情况时在手术部中控室或在手术室内报警。
    手术部专用气体采用全自动汇流排时,除设置超欠压报警控制外,应提供更换气瓶组的不间断报警信号。


2.1.3 洁净手术部的平面布置应对人员及物品(敷料、器械等)分别采取有效的净化流程。净化程序应连续布置,不应被非洁净区中断。
2.1.4洁净手术部的内部平面和通道形式应符合便于疏散、功能流程短捷和洁污分明的原则。
2.2 平面布置模式
    手术部平面可有多种布局方式,应根据医院的建筑规模、管理模式进行设计。一般可归纳为:端头布置、中心布置、侧向布置、环形布置等;根据手术部的通道设置,可分为:单通道布置、双通道布置、多通道布置;根据手术部人流、物流流线可分为:外廊回收型、外廊供给型、中央供应型。

 

                          

洁净手术部人、物净化流程图                    双(多)通道手术部布局形式(外廊回收型)

 

                   双(多)通道手术部布局形式(外廊供给型)                  双(多)通道手术部布局形式(中央供给型)

3 .洁净手术室数量的确定
3.1 一般经验数据按每50 张病床或每25 张外科病床设一间手术室。每间手术室日手术平均为2 一3 例。也可根据各医院不同的医疗专业,统计出的实际需求及远期发展要求来确定手术室数量。
3.2 也可根据下列公式计算:
A = ( B x 365 / ( T x W xN ) ( A 》 2 ) 式中:A 一手术室数量;
B 一需要手术的病人总床位数;T 一平均住院时间(d ) (按卫生部规定,为15d ) ; W - -手术室全年工作日(d ) ;
N 一平均每个手术室每日手术台数。
4 .洁净手术室面积
4.1 洁净手术室面积

 

5 .洁净手术室及主要洁净辅助用房等级划分
洁净手术部用房分为四级,并以空气洁净度级别作为必要保障条件。在空态或静态条件下,细菌浓度(沉降菌法浓度或浮游菌法浓度)和空气洁净度级别都必须符合分级标准。
5.1 洁净手术室分级

 

6.洁净手术部用房等级标准
6.1 洁净手术室的等级标准的指标(见表6.1)。
注:
1、浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值,细菌浓度是直接所测结果,不是沉降法和浮游法相互换算的结果。
2、I级眼科专用手术室周边按10000级要求。
6.2 洁净辅助用房的等级标准的指标(见表6.2 )。
注:浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值,细菌浓度是直接所测结果,不是沉降法和浮游法相互换算的结果。

 

           表6.1 洁净手术室的等级标准(空态或静态)         表6.2 洁净辅助用房的等级标准(空态或静态)

7.洁净手术部主要技术指标
7.1 结晶手术部各类洁净用房技术指标的确定原则
7.1.1 相互连通的不同洁净度级别的洁净室之间,洁净度高的用房应对应洁净度低的用房保持相对的正压。最大压差不应大于30Pa,不应因压差产生哨音。
7.1.2 相互连通的相同级别的洁净室之间,应按要求或按保持由内向外的气流方向,在两室之间保持略大于0 的压差。
7.1.3 为防止有害气体外溢,预麻室或有严重污染的房间对相通的相邻房间应保持负压。
7.1.4 洁净区对与其相通的非洁净区应保持不小于10Pa 的正压。
7.1.5 洁净区对室外或对与室外直接相通的区域应保持不小于15Pa 的正压。
7.1.6 洁净手术室手术区(含I 级洁净辅助用房局部1 仙级区)工作面高度截面平均风速和洁净手术室换气次数,是保证要求的洁净度并在运行中不超过规定的自净时间所必须满足的指标。7.1.7 眼科手术室的工作面高度截面平均风速比其他手术室宜降低1 / 3 。
7.1.8 与手术室直接连通的房间温湿度宜与手术室的要求相同。7.2 洁净手术部用房主要技术指标(见表7.2 ).
8.洁净手术部相关专业设计要点
8.1 洁净手术室的围护结构及建筑装饰
    洁净手术部的围护结构和建筑装饰必须满足使用功能要求及净化空调系统的工艺要求;围护结构必须安全牢固,不易撞坏,保温节能,符合消防要求;建筑装饰面层应遵循不 产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、易清洁,环保、防静电,经济实用、易维护的原则。
墙面及顶面装饰围护结构形式可分为整体式和拼装式,材料可使用金属板材、高分子复合板材及无机材料板材,如钢板、铝板、防火板等。
    手术室地面材料应采用整体地面材料,如整体现浇水磨石地面,环氧树脂自流平地面,防静电或导静电的橡胶、 PVC 卷材地面。

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